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factores de riesgo
EXISTEN DIFERENCIAS FUNCIONALES IMPORTANTES ENTRE LOS ENFERMOS CLASE II Y LOS PACIENTES CLASE III O IV DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION
En los enfermos con insuficiencia cardíaca, sometidos a las terapias contemporáneas, se observa una diferencia considerable en el rendimiento según presenten clase funcional (New York Heart Association) II o III/IV. Sin embargo, para cada clase funcional, la presencia o ausencia de los tratamientos farmacológicos vigentes o la terapia de resincronización no modifican los parámetros objetivos de la prueba metabólica de ejercicio.
IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PSICOSOCIAL DE LOS PACIENTES ADULTOS CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Los pacientes adultos con cardiopatías congénitas presentan una prevalencia elevada de trastornos de ansiedad y del estado de ánimo. Para aplicar una intervención psicosocial adecuada es necesario contar con información sobre los factores que determinan la aparición de dichos trastornos.
DEBATEN LA INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO CON METFORMINA EN LOS SUJETOS CON PREDIABETES
Se estima que alrededor de 1 de cada 12 adultos podría beneficiarse con el tratamiento preventivo con metformina para evitar la progresión a la diabetes en presencia de alteraciones de la glucemia en ayunas o de intolerancia a la glucosa.
EVALÚAN LA UTILIDAD DE LOS FIBRATOS EN EL TRATAMIENTO DE LA DISLIPIDEMIA EN PACIENTES CON RIESGO AUMENTADO
Los fibratos son alternativas de segunda elección para el tratamiento de la dislipidemia asociada con diabetes. El fenofibrato parece relacionarse con beneficios en las complicaciones microvasculares, aunque no se han confirmado los posibles beneficios de un tratamiento combinado con estatinas.
LA PROTEÍNA C-REACTIVA PERMITE MEJORAR LA PREDICCIÓN DEL RIESGO EN PACIENTES CON SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
El puntaje de GRACE permite predecir el riesgo de mortalidad en los pacientes con un síndrome coronario agudo. Al agregarle el nivel de proteína C-reactiva se puede alcanzar una mejor reclasificación.
PREVALENCIA DE TABAQUISMO Y OBESIDAD EN PACIENTES ESQUIZOFRENICOS
La prevalencia de obesidad y el riesgo de desencadenar el síndrome metabólico son mayores en pacientes esquizofrénicos que en individuos sanos. Se señala que este riesgo es superior en mujeres.
LA ACTIVACIÓN PLAQUETARIA EN LOS ENFERMOS CON PERIODONTITIS EXPLICARÍA EL AUMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
A partir de estudios epidemiológicos se ha sugerido una asociación entre la periodontitis y la enfermedad cardiovascular. Este estudio revela que los pacientes con periodontitis tienen mayor activación plaquetaria; la liberación de citoquinas proinflamatorias por las plaquetas activadas explicaría la relación entre la enfermedad periodontal y el riesgo mayor de eventos cardiovasculares.
EL TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO REDUCE EL RIESGO DE ATEROSCLEROSIS
El tratamiento con levotiroxina del hipotiroidismo subclínico se asocia con una reducción del espesor de la íntima y media en carótida y, por lo tanto, con una disminución del riesgo aterosclerótico.
LAS DOSIS ELEVADAS DE LOSARTÁN SE ASOCIAN CON MENOR MORTALIDAD EN SUJETOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA
En los sujetos con insuficiencia cardíaca, la utilización de dosis elevadas de losartán se asocia con menores índices de mortalidad y de internaciones por su enfermedad de base, en comparación con el tratamiento con una dosis baja de este fármaco.
EL USO REAL DE LA ASPIRINA Y DE LOS AGENTES ANTITROMBÓTICOS
El principal factor que determinó que un 30% de la población de este estudio no consumiera aspirina fue el empleo de anticoagulación oral.
LOS PREDICTORES DE MUERTE SÚBITA CARDÍACA SEGÚN EL TIEMPO POSINFARTO
Es importante determinar el riesgo de muerte súbita cardíaca luego de un infarto. Con el tiempo, las características basales tienen cada vez menor valor predictivo y la información actualizada en el tiempo resulta más importante.
PAPEL DE LA COMBINACIÓN DE FENOFIBRATO Y SIMVASTATINA EN LOS PACIENTES CON DIABETES TIPO 2
La combinación de fenofibrato y simvastatina en los pacientes con diabetes tipo 2 es bien tolerada y demostró una mejoría de los parámetros lípídicos, protrombóticos e inflamatorios superior a la lograda con cualquiera de los dos agentes en forma separada.
DEMUESTRAN LOS EFECTOS DEL CANDESARTÁN Y EL ENALAPRIL SOBRE LA FIBROSIS MIOCÁRDICA EN SUJETOS HIPERTENSOS
Mediante la evaluación ecográfica de la magnitud de la fibrosis miocárdica, se han demostrado efectos cardioprotectores similares tanto de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina como de los antagonistas del receptor de esta hormona.
COMPRUEBAN LA MAYOR EFICACIA ANTIHIPERTENSIVA DE ALTAS DOSIS DE VALSARTÁN EN COMPARACIÓN CON LOSARTÁN
Como con otros antihipertensivos, el efecto terapéutico del valsartán es dependiente de la dosis administrada; 320 mg de este medicamento resultan más eficaces que 100 mg de losartán.
LOS PROGRAMAS DE DESFIBRILACIÓN DE ACCESO PÚBLICO SE ASOCIAN CON MEJORES TASAS DE SUPERVIVENCIA
La mayor disponibilidad de sistemas de desfibrilación de acceso público se asocia con un alto índice de recuperación de la función circulatoria, a pesar de que los servicios de emergencias médicas inician las maniobras de reanimación sobre una gran proporción de pacientes sin pulso.
DEFINEN LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES DEL TERRITORIO POSTERIOR EN LA POBLACIÓN BRASILERA
En comparación con los resultados de otras casuísticas, los pacientes brasileros con infartos isquémicos del territorio posterior de la circulación cerebral se caracterizan por una mayor prevalencia de sujetos de raza negra y una mayor frecuencia de ateroesclerosis de los grandes vasos.
EVALÚAN LA SEGURIDAD DE LA ADMINISTRACIÓN DE DARBEPOYETINA ALFA EN PACIENTES DIABÉTICOS CON INSUFICIENCIA RENAL
La administración de darbepoyetina alfa no se asoció con beneficios en la mortalidad o la incidencia de eventos cardiovasculares o renales en los pacientes diabéticos tipo 2 con anemia e insuficiencia renal sin requerimientos de diálisis.
EL CARVEDILOL DE LIBERACIÓN PROLONGADA ES EFICAZ Y SEGURO EN LOS ENFERMOS CON HIPERTENSIÓN O CON INSUFICIENCIA CARDÍACA
El carvedilol es un beta bloqueante que actúa sobre los receptores alfa 1 adrenérgicos. A diferencia de los beta bloqueantes clásicos, induce vasodilatación periférica y no ejerce efectos metabólicos desfavorables. El carvedilol de liberación sostenida es igual de eficaz pero se tolera mejor que el carvedilol de liberación inmediata.
CORRELACIONAN EL USO DE ANTIPSICÓTICOS CON LOS INDICES DE MORTALIDAD EN INDIVIDUOS CON ESQUIZOFRENIA
El uso prolongado de antipsicóticos se asocia con una menor mortalidad que la falta de administración de estos tratamientos en los sujetos con esquizofrenia. La clozapina es el fármaco antipsicótico relacionado con la mayor reducción de la mortalidad y de la tasa de suicidios en estos pacientes.
LA TERAPIA CON METFORMINA ES SEGURA EN PACIENTES DIABÉTICOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AVANZADA
Si bien se requiere mayor investigación, la metformina parece un tratamiento seguro y probablemente asociado con pronóstico clínico favorable en los pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca sistólica avanzada.
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