“Las enfermedades que tratamos en alergia/inmunología son principalmente crónicas y suelen tener un impacto psicológico en quienes las padecen”, introduce al tema una de las cinco editoriales del número especial de mayo 2025 de la revista Annals of Allergy, Asthma & Immunology * (AAAI).

A continuación, Mitchell Grayson **, editor responsable de la revista, agrega: “en ocasiones, como médicos, nos centramos en el diagnóstico y abordaje terapéutico, pero no advertimos los alcances del sufrimiento que sufre el paciente. El miedo y la ansiedad, como componentes de peso en los padecimientos por alergias, pueden interferir de manera considerable en el éxito del tratamiento de la enfermedad subyacente.” 

Si desea vincularse con el Dr. M. Grayson mencione este informe de SIIC.

El número no solo explora el impacto de la dermatitis atópica, la alergia alimentaria y el asma en la salud mental, sino que también investiga las formas en que los profesionales clínicos pueden incidir en la mitigación de los efectos para una mejor atención de sus pacientes. 
La revista especializada AAAI es el órgano científico oficial que mensualmente publica el Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (American College of Allergy, Asthma & Immunology).

Presentamos a continuación los conceptos relevantes de los tres artículos sobre salud mental del ejemplar de AAAI:

Depresión y ansiedad en pacientes con dermatitis atópica
• Los pacientes con dermatitis atópica (DA) tienen un mayor riesgo de sufrir depresión y ansiedad cuyo aumento se verifica en aquellos individuos con enfermedad más grave y mal controlada.

• Una variedad de mecanismos influyen en la relación entre la DA y la salud mental, incluida su control deficiente, los trastornos del sueño, la picazón inducida por el estrés, la inflamación y las conductas con que se afronta la enfermedad.

• La carga de salud mental a menudo queda exceptuada durante las visitas médicas por DA.

• Las investigaciones existentes respaldan el uso de intervenciones cognitivo-conductuales para ayudar a controlar la carga de salud física y mental que supone la DA.

• Los especialistas pueden apoyar a los pacientes con DA mediante el fomento de conversaciones abiertas sobre salud mental, con la detección de la depresión y la ansiedad facilitadas por mediciones formales, con la entrega de recursos confiables educativos que contribuyan a las derivaciones a profesionales de la salud mental que precisarán la evaluación y la atención previa.

Manejo del asma infantil contemplando las características ambientales, sociales y conductuales
• El aumento de las exposiciones ambientales requiere un enfoque proactivo para garantizar espacios interiores seguros.

• Los contaminantes ambientales exteriores y los eventos episódicos que afectan la calidad del aire (incendios forestales y tormentas, por ejemplo) plantean riesgos adicionales para la salud respiratoria en general y para los pacientes con asma en particular.

• Gran parte de la diferencia racial en los resultados del asma se puede explicar por la exposición diferencial a determinantes sociales negativos de la salud, como la exposición al tabaco, la contaminación del aire, las plagas domésticas, el moho, los recursos financieros, los efectos a nivel comunitario y/o de barrio y el acceso a la atención médica.

• Si bien las poblaciones urbanas con asma son las más estudiadas, las rurales enfrentan carencias propias como la falta de atención especializada y la escasez de programas comunitarios, limitaciones que pueden provocar abordajes menos experimentados y mayores tasas de hospitalización. 

Las comunidades rurales también presentan problemáticas específicas relacionadas con la agricultura, las estufas de biomasa para calefaccionar y las diversas variedades de tormentas. 

• Las conductas relacionadas con la salud también son impulsores comunes de comorbilidades que complican la atención de los niños con asma.

• Las estrategias centradas en el paciente, como la adopción compartida de decisiones, se pueden utilizar para identificar comportamientos de salud que necesitan cambios con el fin de establecer objetivos que permitan la implementación de cambios en quienes padecen asma.

¿Quieres ayudar a tus pacientes con ansiedad por alergias alimentarias? 
La ansiedad excesiva ante la posibilidad de una contaminación cruzada accidental y mortal es muy común entre pacientes y familias con alergia alimentaria. El prejuicio contribuye de manera significativa a la reducción de la calidad de vida y al manejo deficiente de la enfermedad.

El artículo revisa la evidencia científica sobre las exposiciones en general y los retos de proximidad en particular como intervención para la ansiedad excesiva por alergias alimentarias. 

El estudio desarrolla las bases teóricas y la evidencia empírica de cada recomendación terapéutica ejemplificadas además con ilustraciones clínicas didácticas. 

El trabajo de revisión contiene los intercambios habituales de preguntas y respuestas con colegas, residentes, estudiantes y pacientes que comprenden los pormenores en los retos de proximidad. El estudio aclara que el ensayo puede ser aprovechado tanto por alergólogos como por terapeutas.

• Los desafíos de proximidad son una forma de exposición que se utiliza en la terapia cognitivo-conductual; el ensayo los destaca por considerarlos eficientes para reducir la ansiedad por alergia alimentaria.

• Existen cuestionarios validados específicos de la enfermedad. Los autores recomiendan utilizarlos para detectar la ansiedad por alergia alimentaria como guía para la intervención basada en la exposición.

• Los desafíos de proximidad efectivos generan ansiedad productiva y experiencias de aprendizaje críticas, como brindar pruebas a los pacientes (y sus familias) de que oler su alérgeno es seguro.

• La implementación de los desafíos de proximidad permitirían a los médicos explicarle a sus pacientes la diferencia de sintomatología de una reacción alérgica y la correspondiente a ansiedad.

* Annals of Allergy, Asthma & Immunology
10 ways to improve…
Mitchell H. Grayson
Mayo, 2025; Vol 134, N° 5
https://www.annallergy.org/current


** Contacto directo con el autor:
e-mail: wheeze@allergist.com

Filiación del autor
Mitchell H. Grayson
Division of Allergy and Immunology, Nationwide Children's Hospital—The Ohio State University College of Medicine, Columbus, Ohio, EE.UU.