Noticia biomédica en proceso de supervisión editorial; 23 de diciembre, 20hs.
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En niñas con trastornos de dolor abdominal funcional, el mayor nivel de coincidencia padres-hijas ocurre en la descripción de síntomas somáticos y gastrointestinales, pero disminuye de manera significativa cuando el foco recae en malestares subjetivos relacionados con el bienestar mental.

El artículo publicado en la revista European Journal of Pediatrics * analiza el grado de concordancia en la información aportada por niñas y sus padres sobre afecciones somáticas, síntomas gastrointestinales, salud mental y estado general de salud en pacientes con trastornos de dolor abdominal funcional (DAF). El trabajo utiliza datos del ensayo clínico aleatorizado Just in TIME, desarrollado en Suecia.

Los autores indican que la evaluación clínica debería integrar tanto la perspectiva de las niñas como la de sus padres, sin desplazar el valor central del informe propio de las pacientes, en especial para los casos de síntomas asociados con la salud mental. 
El estudio observó un acuerdo moderado para el estrés, el nerviosismo y la depresión, tanto al inicio como durante el seguimiento; los demás ítems de salud mental mostraron niveles razonables de acuerdo, probable reflejo de la naturaleza compleja e internalizada de algunos estados emocionales de las niñas. Las manifestaciones también podrían vncularse con la tendencia general a la mayor independencia a medida que crecen, lo que implica que algunas niñas del estudio podrían no haber revelado siempre sus sentimientos a los padres. 
Algunos ítems mostraron buena concordancia en ambos puntos de medición. Las de mayor consistencia correspondieron a los alimentos que causan incomodidad y el estreñimiento. Además, la concordancia para los ítems disminución de la energía, náuseas o malestar estomacal fue mayor en el seguimiento de 8 meses, situación que sugiere tanto mejor conciencia parental como comunicación entre padres, madres e hijas respecto a los síntomas. Por el contrario, el dolor en brazos y piernas y debilidad en partes determinadas del cuerpo, mostraron una concordancia menor en los 8 meses de seguimiento.
Las molestias provocadas por entumecimiento y visión borrosa exhibieron concordancia baja, probablemente debido a la naturaleza subjetiva, menos observable.
En conjunto, los hallazgos sugieren que, si bien los síntomas somáticos observables producen una mayor concordancia entre evaluadores, las experiencias emocionales e internas siguen siendo más difíciles de reconocer para los padres en sus hijas.

Dolor abdominal
Los trastornos de DAF representan una afección frecuente en la infancia y la adolescencia, con mayor prevalencia en niñas, suelen acompañarse de malestar somático, ausentismo escolar y dificultades psicológicas. Ante la ausencia de marcadores biológicos específicos, la evaluación clínica depende en gran medida de la percepción subjetiva de los síntomas. 

En la práctica pediátrica, la información aportada por madres y padres ocupa un lugar central; sin embargo, el reconocimiento del derecho de niñas y niños a expresar su propia experiencia de salud resulta fundamental para una atención adecuada. La evidencia previa indica que los cuidadores pueden no reflejar con precisión ciertos síntomas, en especial aquellos vinculados con la salud mental y el malestar somático general.

Diseño de la investigación
El análisis correspondió a un estudio secundario basado en datos del ensayo clínico aleatorizado Just in TIME. Incluyó 121 niñas de 9 a 13 años con trastornos de DAF que completaron, de la misma manera que sus progenitores, el Inventario de Síntomas Somáticos en la Infancia, con escalas de malestar gastrointestinal y no gastrointestinal. 
La salud general fue valorada a través de una pregunta única de percepción global, adaptada para la respuesta parental, mientras que los síntomas de salud mental exploraron ítems sobre estado emocional y bienestar psicológico.
La intensidad del dolor abdominal quedó documentada mediante una escala facial en un diario semanal, mientras que los diagnósticos provinieron de historias clínicas basadas en criterios estandarizados.

El análisis estadístico describió las características de la muestra y examinó el grado de concordancia en los reportes de niñas y padres mediante coeficientes específicos para variables continuas y categóricas, lo que permitió identificar coincidencias, discrepancias y posibles sesgos en la percepción de los síntomas.

Evidencias obtenidas
El análisis reveló un nivel de concordancia variable entre padres e hijas, dependiendo del evento evaluado. La mayor concordancia apareció en el reporte de síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal y molestias digestivas.
El hallazgo sugiere que los síntomas visibles o directamente asociados al motivo de consulta resultan más fácilmente reconocidos por los padres. En cuanto a la salud general, el estudio mostró una concordancia moderada, con tendencia de los progenitores a evaluar la salud de sus hijas de manera más favorable que las propias pacientes.

En contraste, el acuerdo fue menor en la evaluación de la salud general y mental. Las niñas tendieron a reportar mayor intensidad de síntomas emocionales y somáticos que los percibidos por sus progenitores; la discrepancia adquirió relevancia en los ítems relacionados con la ansiedad y el estado de ánimo. 

Implicancias clínicas
Las observaciones del estudio resaltan la importancia de incorporar sistemáticamente la voz del paciente pediátrico en la evaluación clínica del DAF. La dependencia exclusiva del reporte parental podría conducir a una subestimación de los síntomas emocionales y del impacto global del trastorno en la calidad de vida.

La identificación de las discrepancias padres-hijas ofrece una oportunidad para mejorar la comunicación clínica y el abordaje integral de los factores psicosociales asociados al DAF. En consecuencia, la evaluación conjunta de síntomas físicos y emocionales permitiría diseñar estrategias terapéuticas circunscriptas a las necesidades reales de las pacientes.

Aportes del estudio
Los autores muestran la evidencia que respalda la utilización de cuestionarios autoinformados en niñas con DAF, incluso en edades tempranas. Asimismo, los resultados sugieren que los profesionales de la salud deberían explorar activamente posibles diferencias entre la percepción parental y la experiencia subjetiva de las pacientes. La menor concordancia observada en el área de salud mental subraya la necesidad de evaluar de forma específica los síntomas emocionales, más allá del motivo somático de la consulta. La reconsideración del enfoque facilitaría la detección precoz de ansiedad, depresión u otros factores psicológicos que modulan la expresión del dolor. 
La conjunción de ambas miradas permitiría optimizar el diagnóstico y el abordaje del DAF de manera integral y, a la vez, con foco en la paciente pediátrica.

Limitaciones reconocidas
Los autores reconocen que la exclusividad de las niñas limita la generalización de los resultados a varones con DAF. Además, el uso de cuestionarios autoinformados puede acarrear sesgos de respuesta, tanto en las pacientes como en los padres. Sin embargo, el análisis detallado de distintos dominios de salud fortalece la validez de los hallazgos.

* European Journal of Pediatrics 
Parent-child agreement in reporting somatic distress, gastrointestinal symptoms, mental health, and general health in girls with functional abdominal pain
Anna Duberg 1, Mats Eriksson 2, Anna Philipson 3
22 de noviembre, 2025
DOI: 10.1007/s00431-025-06640-5

Filiación de las autoras/autor:
1- Faculty of Medicine and Health, University Health Care Research Center, Örebro University, Universitetssjukhuset Örebro, Örebro, Suecia.

2- Faculty of Medicine and Health, School of Health Sciences, Örebro University.

3- Faculty of Medicine and Health, University Health Care Research Center, Örebro University