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Además de las variaciones que pueden existir entre las diversas guías y consensos de alcance masivo, existen diferencias que pueden influir en las estrategias de diagnóstico y tratamiento del síndrome de intestino irritable (SII), con base en el acceso a pruebas diagnósticas y la disponibilidad de medicamentos a nivel latinoamericano. Finalmente, existe variabilidad debido a las regulaciones de los sistemas de salud, y la experiencia en el manejo de este tipo de pacientes.
En consecuencia, el estudio que publica la Revista de Gastroenterología de México * evalúa la heterogeneidad en la investigación diagnóstica y la elección del tratamiento del SII por parte de gastroenterólogos latinoamericanos expertos en el trastorno de la interacción intestino cerebro (TIIC).

La investigación de corte transversal contó con la participación de 97 gastroenterólogos expertos en neurogastroenterología de la  Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú y Uruguay. Las invitaciones contemplaron el entrenamiento específico en Neurogastroenterología y la membresía en la Sociedad Latinoamericana de Neurogastroenterología y otras sociedades locales de la especialidad.

La evaluación encontró generalidades compartidas:
* prácticamente todos utilizan criterios de Roma IV para diagnosticar el SII;
* todos solicitan pruebas de laboratorio ante la presencia de signos de alarma y
* la mayoría indica colonoscopía en mayores de 50 años, acorde con las guías internacionales de diagnóstico del SII.

Sin embargo, un grupo importante requiere:
* realización de TAC abdominopélvica, conducta que carece de explicación y
* dos terceras partes pruebas de aliento para SIBO, principalmente en Argentina y Chile.

En cuanto al tratamiento del SII, como era de esperar, los antiespasmódicos son los medicamentos más recetados, quizá por su amplia disponibilidad en la región latinoamericana.
También, de acuerdo con las guías internacionales, más del 90% recomienda:
* rifaximina en los pacientes con el SII-D y estreñimiento, lo cual se ajusta a las evidencias; y
* hasta el 94% indica neuromoduladores centrales como tratamiento de segunda línea en el SII en general, también siguiendo las evidencias.

Finalmente, el uso de dieta baja en oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP) es recomendada hasta por el 83% de los expertos; si bien el tratamiento se considera de primera línea -y también hay evidencias al respecto- el informe de la encuesta señala la necesidad de conocer si la dieta es ejecutada según las recomendaciones de cómo hacerlo y bajo la guía de un nutriólogo especializado.


* Revista de Gastroenterología de México
Encuesta en gastroenterólogos latinoamericanos expertos en trastornos del eje intestino-cerebro sobre el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de intestino irritable en la práctica clínica
Vol. 90. Núm. 4., Diciembre 2025
DOI: 10.1016/j.rgmx.2025.03.005

Autores y autoras:
 I. Hanna-Jairala^a, G.A. Puentes-Leal^b, A.M. Madrid^c, L. Aguilar-Paiz^d, J. Suazo-Barahona^e, J.M. Remes-Troche^f, E. Coss-Adame^g, L.M. Bustos-Fernández^h, L. Soléⁱ, M. Gudiño-Zayas^j, M. Schmulson^k

Filiaciones:
a Servicio de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Alcívar, Guayaquil, Ecuador

b Unidad de Gastroenterología, Centro Hospitalario Serena del Mar, Cartagena de Indias, Colombia

c Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Santiago, Chile

d Hospital Centro Médico, Guatemala

e Centro de Enfermedades Digestivas, Hospital del Valle, San Pedro Sula, Honduras

f Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Intestinal, Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas de la Universidad Veracruzana, Veracruz, México

g Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México

h Centro Médico Bustos Fernández, Buenos Aires, Argentina

i Consultorios de Motilidad Digestiva, Buenos Aires, Argentina

j Laboratorio de Adquisición Procesamiento y Análisis Digital de Imágenes (APADI), Unidad de Medicina Experimental Dr. Ruy Pérez-Tamayo, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM, CDMX, México

k Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM), Unidad de Medicina Experimental Dr. Ruy Pérez Tamayo, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM); Gastroenterología y Motilidad Gastrointestinal, Clínica Lomas Altas S.C. Gastroenterología y Endoscopía en Práctica Médica Grupal, Centro Médico ABC, CDMX, México