La función cognitiva, destreza manual y capacidad respiratoria desempeñan un papel importante en el uso correcto de inhaladores por parte de las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
La selección del sistema adecuado de administración de medicamentos inhalados requiere que el paciente supere la sola comprensión de la función pulmonar.
Arturo Rivera, «La piedra», óleo sobre madera, 2001
Los autores destacan los principales hallazgos del estudio INHALE de pacientes ambulatorios estables con EPOC que utilizaban broncodilatadores inhalados de mantenimiento:
1. La técnica de inhalación fue aceptable en el 71 % de los casos para todos los inhaladores portátiles, sin diferencias entre hombres y mujeres;
2. la inhalación inadecuada fue asociada con el deterioro cognitivo (10,3 % de prevalencia), la falta de destreza manual (34,8 %) y el flujo inspiratorio máximo residual subóptimo - PIFr (20,5 %);
3. quienes presentaban una técnica aceptable lograron mayores incrementos en la función pulmonar a los 30 minutos de inhalar su broncodilatador de mantenimiento;
4. el desempeño satisfactorio de la prueba de contener la respiración mostró incrementos en la función pulmonar en comparación con un desempeño "no satisfactorio";
5. la función cognitiva y el PIFr se asociaron con la contención de respiración.
El artículo que publica la revista Annals of the American Thoracic Society * describre como objetivo principal la asociación de la función cognitiva, destreza manual y capacidad de inhalación de los pacientes ambulatorios con EPOC que utilizan inhalador broncodilatador portátil de mantenimiento. La investihgación evalúa como objetivo secundario la incidencia del procedimiento de inhalación en la broncodilatación aguda.
Las dos hipótesis del estudio contemplaron: 1) la asociación independiente de las deficiencias en la función cognitiva y la destreza manual con la técnica de inhalación y 2) la magnitud de los cambios agudos en la función pulmonar según las inhalaciones aceptables o inaceptables.
El estudio de cohorte, prospectivo y multicéntrico, analizó 503 pacientes con EPOC, ambulatorios y estables, de los cuales el 71 % practicaba una aceptable técnica de inhalación.
Los investigadores hallaron asociación independiente para el deterioro cognitivo (puntuación del Mini-Examen del Estado Mental <24; prevalencia del 10,3 por ciento), la destreza manual no funcional (Prueba de Destreza Funcional >50 segundos; prevalencia del 34,8 por ciento) y el flujo inspiratorio máximo subóptimo (<60 L/min; prevalencia del 20,5 por ciento) con una técnica de inhalación inaceptable (dos o más ítems insatisfactorios).
El volumen espiratorio forzado en un segundo aumentó desde el valor basal en 105 ml y 69 ml en pacientes con técnica de inhalación aceptable e inaceptable, respectivamente. El solo desempeño satisfactorio del ítem de técnica contener la respiración mostró aumentos estadísticamente significativos en la función pulmonar en comparación con el desempeño insatisfactorio.
* Annals of the American Thoracic Society
Inhaler Technique in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Patient Impairments and Bronchodilation
Donald A Mahler, Sergio Martinez, Thomas M Siler, Surya P Bhatt, Alexander G Duarte, Jill A Ohar, Lingyue Gong, Radhika Shah, Jessica L Curran, Frank Sciurba.
27 de mayo, 2026
Nota aSNC:
Estudio financiado or Theravance Biopharma LLC y Viatris.