^{Noticia biomédica en proceso editorial; 30 de agosto, 23:40hs; aSNC.} 
Por Ana Clara Bernal, Médica pediatra, Universidad de Buenos Aires, Comité de Expertos de Pediatría, Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC).

En personas con obesidad, prediabetes e hígado graso, la dieta cetogénica superó a las dietas mediterránea y baja en grasas en varios indicadores de salud metabólica. El peso corporal disminuyó alrededor de 10% en los tres grupos, pero la dieta cetogénica redujo la esteatosis hepática en un 67% frente al 45% de las otras dietas. Además, después de cuatro o cinco meses, casi la mitad del grupo cetogénico dejó de tener prediabetes. 


^{Jorge Lucas Pereda Pérez, Cofee show, acrílico sobre tela, 2010 (SIIC Art Data Bases).}

El ensayo clínico publicado en la revista Cell Metabolism * busca determinar si después de una pérdida de peso moderada (∼10%) por tres dietas populares con diferentes macronutrientes, tienen efectos cardiometabólicos específicos en personas con obesidad, prediabetes y esteatosis hepática.
Los autores evaluaron la sensibilidad a la insulina del músculo esquelético y del hígado, la composición corporal, el contenido de triglicéridos intrahepáticos, la lipogénesis hepática de novo, la presión arterial, los lípidos plasmáticos, las concentraciones plasmáticas de citocinas y las plasmáticas seriadas de sustratos y hormonas, la tolerancia oral a la glucosa y la función de las células beta. Efectuaron los análisis antes y después de la pérdida de peso moderada inducida por dieta cetogénica muy baja en carbohidratos, dieta mediterránea o dieta vegetal muy baja en grasas.

El ensayo afirma no solo que la pérdida de peso puede mejorar la salud metabólica en personas obesas, sino también sugiere que, para la esteatosis hepática y prediabetes, la reducción del consumo de carbohidratos puede ofrecer importantes efectos terapéuticos sobre el metabolismo, más allá de la simple pérdida de peso.

Comparación de tres dietas populares
Los médicos suelen recomendar dietas bajas en grasas, bajas en carbohidratos o la dieta mediterránea para bajar de peso, pero los investigadores desconocen si alguno de estos enfoques ofrece ventajas metabólicas adicionales más allá de la pérdida de peso. 
Las tres dietas difieren notablemente en la cantidad de carbohidratos y grasas que aportan. La baja en carbohidratos, también conocida como dieta Atkins o cetogénica, restringe de manera considerable su consumo. Una dieta baja en grasas, por el contrario, puede obtener hasta el 70% de su energía de los carbohidratos. La dieta mediterránea se centra en alimentos de origen vegetal, como verduras, aceite de oliva y frutos secos, junto con cantidades moderables de pescado y lácteos. La dieta cetogénica puede incluir alimentos ricos en grasas saturadas, incluidos los productos de origen animal.

Detalles del estudio
Participaron en el ensayo clínico 55 personas con obesidad, prediabetes y esteatosis hepática, que fueron asignados en forma aleatoria a seguir dietas cetogénica, mediterránea o baja en grasas y rica en vegetales. La investigación proveyó todos los alimentos; un profesional dietista reunió a los pacientes cada semana para ayudarlos al cumplimiento del plan alimentario asignado.

Pérdidas de peso iguales
La dieta cetogénica aportó solo el 4% de las calorías provenientes de carbohidratos y el 73% de grasas. En los grupos mediterráneo y de dieta principal con vegetales, el 50% y 70% de las calorías provenían de carbohidratos y el 35% y 15% de grasas, respectivamente.
Los investigadores ajustaron la ingesta calórica de cada integrante de los tres grupos para que perdieran aproximadamente el 10 % del peso corporal; objetivo que se alcanzó al cabo de cuatro a cinco meses.
Al finalizar el estudio, todos los participantes habían reducido significativamente su grasa corporal. La sensibilidad a la insulina también mejoró en los tres grupos, lo que ayudó a controlar el azúcar en sangre de forma más eficaz.

Disminución de la grasa hepática
La dieta cetogénica produjo los cambios más significativos en varios indicadores de la salud hepática y metabólica.
La esteatosis hepática disminuyó en un promedio del 67 % entre las personas que siguieron la dieta cetogénica, en comparación con la reducción promedio del 45 % en los grupos que siguieron la dieta mediterránea y la basada principalmente en vegetales.
Los investigadores también monitorizaron el metabolismo de los participantes durante un periodo de 24 horas mediante análisis repetidos de sangre. Las personas del grupo cetogénico mostraron el mayor aumento de glucagón, hormona que contribuye a reducir la grasa almacenada en el hígado. Asimismo, y en comparación con quienes siguieron las otras dos dietas, presentaron mayor disminución en los niveles de insulina en sangre,  cambio que también puede aportar a la reducción de la esteatosis hepática.
Los autores consideran que el hallazgo relevante del estudio fue que, a pesar de la mayor cantidad de grasa ingerida, el grupo de la dieta cetogénica no aumento los niveles de grasa o colesterol en sangre.

Mejora de la prediabetes
Tras la intervención para la pérdida de peso, aproximadamente el 50 % de los participantes que seguían la dieta cetogénica ya no cumplían los criterios de prediabetes. La cifra contrasta con el 29 % de quienes seguían la mediterránea y el 7 % de los participantes agrupados en el consumo principal de vegetales.

Los medicamentos análogos de GLP-1 han revolucionado el tratamiento de la obesidad. Además de contar con una farmacoterapia muy eficaz para lograr una pérdida de peso significativa, los autores remarcan que la composición específica de la dieta puede aportar beneficios adicionales. 

Nota SIIC:
Si desea contactar a la Dra. Ana Clara Bernal puede solicitarlo al Whatsapp SIIC, +54 9 11 2238 0378 o por e-mail, <atención.lector@siic.info>.

^{* Cell Metabolism
Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: A randomized clinical trial
27 de agosto, 2026}